Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

Заместитель главного врача по хозяйственной работе УГОТКБ

(данные лица, ответственного Злотников О.А.

за реализацию проекта лицо)

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Заместитель главного врача по хозяйственной работе

(данные лица,

ответственного Злотников О.А.

за реализацию РДООСС в ОЗ)

_____________

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1.Учреждение «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» (далее – УГОТКБ)

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. г. Гомель, ул. Добрушская, 5, 246009.

Координаты учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» : 52°40′52″ с. ш. 31°05′22″ в. д.

Больница занимает территорию площадью 6,2837 гектара, из которых под  застройками находится 13651,61м2 . Площадь зеленой зоны составляет 3,1 га. Асфальтовое покрытие на территории больницы составляет 18749 м2.

На балансе имеется 20 зданий и  2 сооружения, а протяженность  по периметру 1241м. Объект граничит с северо-запада с учреждением «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница»,  с юга расположены 2 здания жилищного фонда (общежития) и по адресу: г. Гомель, ул. Добрушская. 5А и 5Б, расположенных на площади 0,1843га.  Также рядом с учреждением располагается небольшой лестной массив. На территории больницы произрастают деревья: сосны, туи, рябины, тополь, кустарники декоративные. Ближайшее расстояние до реки Сож  составляет 3,2 км.

Географическое описание местности

3. г. Гомель расположен в северной части Приднепровской низменности. Согласно физико-географическому районированию, большая часть пригородной зоны и сам город в пределах северо-восточной части физико-географического района Гомельское Полесье — составной части подпровинции Белорусского Полесья. С северо-запада к городу близко подходит физико-географический район Чечерская равнина, принадлежащий Предполесской провинции.

Климат Гомеля умеренно континентальный. Характерно тёплое лето и мягкая зима, что обусловливается частым приносом тёплых морских воздушных масс с Атлантики господствующим западным переносом.

Зимой преобладают ветры южного направления, летом — западного и северо-западного.

Поверхностные воды представлены реками, озёрами, прудами. Через город протекает судоходная река Сож, одна из крупнейших рек Беларуси. В черте города в неё впадает река Ипуть. В пригородной зоне Гомеля в Сож впадают реки Уть, Уза и Терюха. В пойме Сожа в пределах городской черты расположено несколько старичных озёр (Любенское, Волотовское и другие). В северной части города многочисленны пруды, образовавшиеся в карьерах по добыче строительного сырья. В Гомельском парке находится старейший в Гомеле «Лебяжий пруд», сооружённый на месте протекавшего и впадавшего в Сож ручья Гомеюк, от названия которого по одной из версий и произошло название города. Больница располагается за пределами водоохранных и прибрежных зон водных объектов.

Территория учреждения озеленена, рядом находится лесной массив, недалеко на растоянии трех километров Гомельский парк, реки Сож и Ипуть. Вдоль территории больницы по ул. Добрушской  пролегает автомобильная трасса по направлению г. Добруш. Автомобильная  трасса Гомель-Чернигов, по которой проходят маршруты грузовых перевозок, расположена на  расстоянии 2 км.  Железная  дорога проходит на удалении 1 км.

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Больница.

Оказывается медицинская помощь:

-Стационарная помощь пациентам пульмонологического (терапевтического), фтизиатрического (терапевтического и хирургического) профилей.

-Консультативный прием пациентов пульмонологического, фтизиатрического профилей, врача – педиатра.

В структуру учреждения входят:

   - диспансерное отделение на 208,8 посещений в смену,

   - филиал №1 Гомельский противотуберкулезный диспансер на 300 посещений в смену,

   - филиал №3 Жлобинский противотуберкулезный диспансер на 37 посещений в смену,

   - филиал №4 Речицкий противотуберкулезный диспансер на 45 посещений в смену,

   - филиал №5 Светлогорский противотуберкулезный диспансер на 35 посещений в смену,

5. С марта 2020 года в учреждении оказывается медицинская помощь пациентам с COVID-19. В связи с неблагополучной обстановкой по COVID-19 проводилось временное перепрофилирование отделений для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

На основании приказа У «ГОТКБ» от 06.04.2020 № 13 «Об изменении штатного расписания» с 07.04.2020 перепрофилировано 6 пульмонологических коек в 6 коек палат реанимации и интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации.

На основании приказа У «ГОТКБ» от 17.04.2020 № 199 под оказание медицинской помощи пациентам с Covid-19 было перепрофилировано пульмонологическое отделение №1 на 45 коек.

Поэтапно вводились в работу с COVID  2 и 3 пульмонология.

На основании приказа У «ГОТКБ» от 19.06.2020 № 296-АХД «О перепрофилировании туберкулезного (хирургического торакального) отделения» временно перепрофилировано 30 туберкулезных коек  туберкулезного (хирургического торакального) отделения (общей мощностью 45 коек) в 30 инфекционных коек.

На основании приказа У «ГОТКБ»  от 06.07.2020  № 325-АХД «О перепрофилировании туберкулезного (хирургического торакального) отделения» С 09.07.2020 перепрофилировать 30 инфекционных коек туберкулезного (хирургического торакального) отделения(общая мощность отделения 45 коек)  в 30 туберкулезных коек.

На основании приказа  У «ГОТКБ»  от 29.07.2020 №357-АХД «О переходе пульмонологического отделения №3 в режим обычного функционирования» С 31.07.2020 перевести в режим обычного функционирования пульмонологическое отделение №3 на 33 койки.

На основании приказа  У «ГОТКБ»  от 17.07.2020 №340-АХД «О переходе пульмонологического отделения №2 в режим обычного функционирования» С 21.07.2020 перевести в режим обычного функционирования пульмонологическое отделение №2 на 48 коек.

На основании приказа У «ГОТКБ»  от 21.08.2020 №395-АХД «Об оказании медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 в У «ГОТКБ»» с 27.08.2020 обеспечить госпитализацию и оказание медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 на койки пульмонологического отделения №2 (мощностью 48 коек)  и пульмонологического отделения №3 (мощностью 33 койки). Общая мощность коечного фонда У «ГОТКБ» для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 с 27.08.2020 составит 136 коек ( из них 12 коек ОАРИТ И 124 койки пульмонологического профиля).

На основании приказа У «ГОТКБ» от 10.11.20200 № 530-АХД «О перепрофилировании коечного фонда» временно перепрофилировано 60 туберкулезных коек  туберкулезного (легочного множественно лекарственно-устойчивых форм) отделения для взрослых №3 в 60 инфекционных коек.

Увеличена мощность туберкулезного (легочного множественно лекарственно-устойчивых форм) отделения для взрослых №1 на 20 коек (общая мощность 80 коек) за счет коек туберкулезного(симптоматического множественно лекарственно-устойчивых форм) отделения №4.(общая мощность 30 коек).

На основании приказа У «ГОТКБ»  от 01.12.2020  №558-АХД « О дополнительном перенаправлении потоков пациентов». Перепрофилировать 01 декабря 2020 года 6 коек туберкулезного отделения №3 перепрофилированного инфекционное отделение в 6 коек палаты  реанимации  и интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации.

На основании приказа У «ГОТКБ» от 27.01.2021 №-36-АХД  «О обратном перепрофилировании коек » Перепрофилировать с 01 февраля 2021 года 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации в 6 коек  в 6 коек туберкулезного отделения №3 перепрофилированного в инфекционное отделение. Развернуть работу туберкулезного отделения №3  перепрофилированного в инфекционное отделение на 60 коек.

На основании приказа У «ГОТКБ» от 02.02.2021 №-53 АХД  «О  обратном перепрофилировании коечного фонда» С 03.02.2021 перевести в режим обычного функционирования, временно перепрофилированное инфекционное отделение, на 60 туберкулезных коек  ( 40 коек МЛУ, 20 коек ШЛУ) туберкулезного ( легочного множественно лекарственно-устойчивых форм) отделения №3.

Уменьшить мощность туберкулезного  (легочного множественно лекарственно- устойчивых форм) отделения для взрослых №1 на 20 туберкулезных коек  ( 1 коек МЛУ, 10 коек ШЛУ) увеличенного с 12.11.2020 за счет коек туберкулезного ( симптоматического множественно лекарственно- устойчивых форм) отделения №4.Общая мощность туберкулезного ( легочного множественно лекарственно-устойчивых форм)отделения для взрослых №1 с 03.02.2021 составит 60 коек.

Увеличить мощность туберкулезного (симптоматического множественно лекарственно- устойчивых форм) отделения №4  на 20 туберкулезных  коек (10 коек МЛУ, 10 коек ШЛУ). Общая мощность туберкулезного (симптоматического множественно лекарственно- устойчивых форм) отделения №4. с 03.02.2021 составит 50 туберкулезных коек.

6. Конроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболевний, в том числе не исключающих ИСМП;

проведение качественного эпидемиологического расследовани случаев инфекционных заболевний, в том числе не исключающих ИСМП;

назначение и контроль проведения санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распрастранения инфекционных заболеваний,  в том числе не исключающих ИСМП;

контроль за соблюдением требований санитарно – эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи пациентам в учреждении здравоохранения, в том числе при выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание.

7. Энергоснабжение объекта осуществляется от 2-х трансформаторных подстанций ТП 83 и ТП 83А напряжением 10 кВ. Каждый корпус имеет один основной  ввод и один резервный. Автономное энергоснабжение в больнице  осуществляется только корпусе №3 дизель-электостанцией АД40С-Т400-2Р (в автоматическом режиме 40 кВт).

Водоснабжение  производится от городского водопровода двумя вводами диаметром по 100 мм  каждый, с ул. Добрушской.  Расход воды до 4300м3 в сутки. На территории больницы имеются 4 пожарных гидранта и 3 резервуара емкостью до  100м3.    

Отопление централизованное осуществляется котельной (КПУП Гомельоблтеплосеть) мощностью 13 МВт.  Котельная отапливается природным газом.

Канализация самотечная в станцию перекачки (КПУП Гомельводоканал) с последующим подключением в городскую сеть. Самостоятельных очистных сооружений больница не имеет. Предварительное обеззараживание сточных вод производится на станции перекачки.

8. В состав учреждения входят: 12 отделений круглосуточного стационара на 506 коек:

- койки долгосрочного пребывания (туберкулезных) – 370 коек:

Туберкулезное (легочное множественно лекарственно-устойчивых форм) отделение для взрослых 1 - 60 коек;

Туберкулезное (множественно лекарственно-устойчивых форм для принудительной изоляции и лечения) отделение 2 - 40 коек;

Туберкулезное (легочное множественно лекарственно-устойчивых форм) отделение для взрослых 3 - 60 коек;

Туберкулезное (симптоматическое множественно лекарственно-устойчивых форм) отделение 4 - 50 коек;

Туберкулезное (множественно лекарственно-устойчивых форм для принудительной изоляции и лечения) отделение 5 - 40 коек;

Туберкулезное (легочное лекарственно-чувствительных форм) отделение для взрослых 6 - 55 коек;

Туберкулезное (хирургическое торакальное) отделение (с койками внелегочных форм (костно-суставных)) - 45 коек (в том числе 15 коек внелегочных форм (костно-суставных);

Туберкулезное (множественно лекарственно-устойчивых форм в сочетании с психическими расстройствами (заболеваниями)) отделение 7 - 20 коек.

- койки краткосрочного пребывания (136 коек):

пульмонологических (для взрослых) 3 отделения в целом на 130 коек;

реанимационных (для взрослых) 1 отделение на 6 коек .

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в УГОТКБ:

9. Все отходы, образующиеся в Учреждении «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» разделяются по видам и классам опасности в соответствии с «Классификатором отходов, образующихся с Республике Беларусь», утв. постановлением Минприроды Республики Беларусь от 09.09.2019 №3-Т и подлежат обязательному сбору и учету образования, хранения, использования, передачи неиспользуемых отходов на объекты захоронения отходов.

            Хранение отходов на территории Учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» допускается временно:

-          при использовании отходов в последующем технологическом цикле;

-          при отсутствии полигонов для захоронения;

-          при накоплении до одной транспортной единицы.

            В зависимости от класса опасности и физико-химических характеристик отходов, образующихся в Учреждении «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» их, допускается временно хранить:

-в вспомогательном (склад, кладовая) помещении;

-          во временном нестационарном складе;

-          на открытой площадке.

Тара для хранения отходов производства 1, 2, 3-го классов опасности должна полностью предотвращать их утечку, испарение и (или) просыпание.

Для хранения отходов производства 1-го и 2-го классов опасности должны быть предусмотрены закрытые помещения, в которые исключаются доступ посторонних лиц. Помещения должны быть оснащены системами вентиляции, обеспечивающими соблюдение гигиенических нормативов содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

При хранении отходов производства 1-го и 2-го классов опасности различных наименований должна обеспечиваться их пространственная изоляция.

Жидкие отходы производства 1-го и 2-го классов опасности хранятся в герметичных контейнерах, бочках, цистернах, баках, баллонах и других емкостях. Емкости должны устанавливаться на поддонах с водонепроницаемой поверхностью, высота бортов которых будет обеспечивать сбор всего объема жидкости в случае разлива.

Твердые отходы производства 1-го и 2-го классов опасности хранятся в герметично закрытой таре.

10.

Не допускается:

-          хранение в открытом виде отходов производства, содержащих вредные летучие органические соединения;

-          хранение пылящих отходов производства в открытом виде, на открытых площадках, без эффективного покрытия или применения средств пылеподавления.

Хранение отходов производства 3-го класса опасности разрешается в закрытых и открытых контейнерах, бочках, цистернах, баках, полиэтиленовых мешках, пластиковых, текстильных и бумажных пакетах, ящиках и другой таре или в открытом виде.

При хранении отходов производства 3-го класса опасности па открытых площадках навалом, насыпью или в открытой таре должны соблюдаться следующие требования:

-          места хранения отходов производства должны располагаться с подветренной стороны по отношению к жилым и общественным зданиям;

-          поверхность хранящихся насыпью пылящих отходов производства или открытых приемников-накопителей должна быть защищена oi воздействия атмосферных осадков и ветров;

-поверхность площадки должна иметь искусственное покрытие;

-открытые площадки и приемники-накопители оборудуются инженерно-строительными сооружениями, предотвращающими попадание (включая смыв) вредных химических компонентов отходов производства на прилегающие территории и в открытые водоемы.

Хранение отходов производства 4-го класса опасности и неопасных отходов разрешается в закрытой и открытой таре или навалом, насыпью, в виде гряд, отвалов, в кипах, рулонах, тюках, на поддонах, подставках.

Должностное лицо, ответственное за организацию обращения отходов производства, должно:

-          производить проверку состояния упаковки или тары установленным требованиям. Неправильно заполненные упаковочные средства или таре; не допускаются к храпению;

-устранять обнаруженные дефекты тары с опасными отходами производства. В случае не герметичности или непригодности упаковки или тары с опасными отходами для дальнейшего хранения пли транспортировки следует использовать её вторичную внешнюю упаковку (тару большего размера или полимерную плёнку).

Не допускается загромождение отходами производства и другими предметами проходов, путей эвакуации и мест хранения.

На объектах хранения отходов производства могут выполняться только те работы, которые непосредственно связаны с приёмом отходов па

хранение или их вывозом на использование, обезвреживание или захоронение. Здесь осуществляется также переупаковка и сортировка отходов, и их расфасовка в транспортную тару.

Захоронение отходов производства допускается только в санкционированных местах захоронения отходов производства.

Санкционированными местами захоронения отходов производства являются объекты захоронения отходов, определенные в разрешение на хранение и захоронение отходов производства.

Перевозка отходов производства производится в порядке и в соответствии с требованиями, установленными законодательством об отходах. Перевозка отходов производства осуществляется согласно требованиям статьи 26 Закона Республики Беларусь «Об обращении с отходами».

Перевозка отходов производства осуществляется с использованием транспортных средств, обеспечивающих предотвращение вредного воздействия перевозимых отходов на окружающую среду, здоровье граждан, имущество, и осуществляется в соответствии с законодательством об обращении с отходами, гражданским законодательством и законодательством о транспорте, а перевозка опасных отходов, классифицированных как опасные грузы, в соответствии с Законом «О перевозке опасных грузов». Перевозка отходов должна осуществляться оборудованным спец автотранспортом или собственным транспортом с принятием мер по исключению возможности потерь отходов в пути следования и загрязнения придорожной полосы.

Перевозка отходов, подлежащих использованию или обезвреживанию осуществляется собственным транспортом, либо транспортом принимающих сторон.

Перевозка отходов производства, предназначенных для захоронения на объектах захоронения отходов производства осуществляется собственным транспортом, либо транспортом коммунальной службы.

Вывоз отходов производства осуществляется по мере накопления транспортной единицы.

При погрузке, транспортировке и выгрузке отходов необходимо руководствоваться соответствующими инструкциями по охране труда, а также действующими правилами перевозки грузов автомобильным транспортом.

Перед перевозкой отходов составляется сопроводительный паспорт перевозки отходов производства по форме и в порядке, установленной законодательством Республики Беларусь.

11. Приказом от 16.02.2021 № 71-АХД по УГОТКБ назначены лица для контроля инфекционных заболеваний:

За госпитализацию пациентов в соответствии с профилем – заведующий диспансерным отделением Кузьмич М.В., заведующий приемным отделением – Чемерицкую А.В.;

За распределение потоков пациентов по палатам в зависимости от степени эпидемиологической опасности, с учетом результатов лекарственной чувствительности на момент поступления и в процессе лечения, осуществление оперативного перевода внутри отделений при изменении эпидемиологической опасности, недопущение перекрестного инфицирования, своевременную выписку -  заведующие отделений;

Контроль за госпитализацией направленных из областных организаций здравоохранения, диспансерных отделений, переводах внутри больницы – заместитель главного врача по медицинской части Кучун Е.А.

Приказом от 31.12.2020   № 610 – АХД по УГОТКБ назначены лица по обращению с отходами:

заместителя главного врача по хозяйственной работе за организацию работ по инвентаризации отходов производства, за разработку и утверждение нормативов образования отходов производства, а также их соблюдение, за получение разрешения на хранение и захоронение отходов производства, а также внесение изменений и дополнений по мере необходимости, за контроль соблюдения сроков действующего разрешения на хранение и захоронение отходов производства, за предоставление по требованию вышестоящих организаций достоверной информации об обращении с отходами производства, за координацию работ по обращению с отходами производства, за обеспечение подготовки (обучения) работников в области обращения с отходами и повышение их квалификации;

- руководителей подразделений УГОТКБ за организацию работ по обращению с медицинскими отходами производства, за обращение с медицинскими отходами производства, их сбор, а также их дезинфекция, за проведение инструктажей в области обращения с медицинскими отходами, за обеспечение сохранности свойств отходов при их сборе и накоплении, за организацию обеспечения тарой для сбора отходов в местах их образования, соответствующей установленным требованиям и легко освобождаемой от накопившихся отходов, за соответствие маркировки тары или упаковки содержащимся в ней отходам, за соответствие расположения ёмкостей (тары) и содержание мест хранения отходов требованиям охраны труда, пожарной и экологической безопасности, за ведение учета отходов производства (ПОД-9), за осуществление раздельного сбора образующихся отходов по их видам, классам и степени опасности и другим признакам;

- инженера по охране труда за ведение общего учета отходов (ПОД-10), за составление и предоставление государственной статистической отчетности по форме 1-отходы (Минприроды) «Отчет об обращении с отходами производства»;

- главную медицинскую сестру УГОТКБ и заместителя главного врача по хозяйственной работе за производственный контроль по обращению с отходами производства, за обеспечение разработки инструкции по обращению с отходами производства, а также обеспечение их соблюдения;

- начальника технической службы за обращение с ртутьсодержащими отходами;

- завхоза УГОТКБ за организацию и контроль раздельного сбора и хранения отходов производства (контроль за состоянием площадок, мест временного хранения, тары, санитарным состоянием территории УГОТКБ), за заключение договоров на передачу отходов на использование, обезвреживание или захоронение, за передачу отходов специализированным организациям по мере накопления транспортной единицы, за организацию сбора и реализацию вторичных материальных ресурсов, за ведение журнала регистрации сопроводительных паспортов,  за составление сопроводительных паспортов перевозки отходов производства на перевозку отходов, за учет и регулирование перевозок отходов для обеспечения их временного хранения, передачи для использования, обезвреживания, захоронения.

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):

·                    минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов; -да

·                    доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров; -да

·                    сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки; -да

·                    сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.; -да

·                    хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов; -да

·                    обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер; -не предусмотрено

·                    транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора; -да

·                    очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод. -не предусмотрено

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. В больнице имеется утвержденный 28 декабря 2020 года план предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница»

Общая эпидемическая обстановка на УГОТКБ удовлетворительная. В случаях повышения заболеваемости высоко контагинозными инфекциями или выявлением случаев особо опасных инфекций (карантинных) инфекций, проводятся мероприятия комплексного плана защиты населения, разработанного ГЦГ и Э  г. Гомеля:

Выявление больного.

Передача экстренной информации о больном главному врачу лечебного учреждения и в центр эпидемиологии.

Уточнение диагноза (взятие материала для исследования).

Лечение (неотложная помощь).

Изоляция и госпитализация.

Обсервационные, карантинные мероприятия.

Выявление умерших от неизвестных причин, вскрытие, взятия материала.

Выявление, изоляция, проведение экстренной профилактики среди контактных лиц.

Провизорная госпитализация больных, подозрительных на ООИ.

Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.

Экстренные профилактические мероприятия среди населения.

Медицинское наблюдение за населением.

Санитарное просвещение.

Санитарный контроль за внешней средой.

При выявлении больного особо опасной инфекцией в амбулаторно-поликлиническом учреждении приём всех больных прекращают. Больного оставляют на месте обнаружения до госпитализации в специальный инфекционный стационар. При необходимости оказывают неотложную помощь. Не выходя из помещения, где есть больной, врач по телефону заказывает необходимые медикаменты, укладку защитной одежды и укладку для взятия материала для лабораторного исследования, средства личной профилактики и срочно извещает главного врача лечебного учреждения и центр эпидемиологии.

Запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него. Закрывают все входные двери, выставляются посты у кабинета, запрещается выносить вещи, передавать амбулаторные карты до проведения заключительной дезинфекции. При подозрении на чуму, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ – лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, жёлтая лихорадка) — закрывают окна, двери, заклеивают лейкопластырем вентиляционные отверстия. Врач остается с больным до прибытия эвакобригады. Он надевает защитную одежду и работает с больным (осмотр, сбор анамнеза болезни, эпиданамнеза, контактов).

Составляются списки лиц, бывших в контакте с больным в данном лечебном учреждении по месту жительства, медицинского обслуживающего персонала. Вокруг больного проводится текущая дезинфекция (3% раствор лизола, хлорамина, 3% осветленный и неосвещенный раствор хлорной извести). После госпитализации больного врач подлежит обсервации и экстренной терапии.

Аварии на ПВОО, связанные с сильными взрывами и пожарами, могут привести к тяжелым социальным и экономическим последствиям. Вызываются они в основном взрывами емкостей и трубопроводов легковоспламеняющимися и взрывоопасными жидкостями и газами, взрывами и возгоранием некоторых веществ и материалов.

Существует возможность возникновения пожара в зданиях УГОТКБ и при ударе молнии, коротком замыкании, несанкционированном применении нагревательных электроприборов, курении в не отведенных местах, может привести к возгоранию, что может привести к несчастному случаю и материальному ущербу. Все сооружения учреждения, производственные корпуса по возгораемости относятся к категории «В», помещения оборудованы системой оповещения о пожаре, обеспечены первичными средствами пожаротушения: огнетушителями, пожарными кранами и рукавами, ящиками с песком.

При аварии на городском водозаборе, обеспечивающей водоснабжение   учреждения, перебоя в потребности воды не произойдет ввиду закольцовки водоснабжения и имеющих свои водозаборные скважины с запасами хозяйственно-питьевой воды.

Разрушения и повреждения городской системы канализации могут возникнуть, как от непосредственного воздействия избыточного давления ударной волны и волны сжатия в грунте, так и в результате разрушения наземных зданий и сооружений.

Разрушения и повреждения подземных канализационных коммуникаций будут носить такой же характер, как и разрушения водопроводных сетей. Наиболее характерными могут быть нарушения стыков труб и коллекторов с образованием продольных и поперечных трещин. В большей степени, по сравнению с чугунными и стальными, подвержены разрушениям и повреждениям керамические и бетонные трубы.

При разрушении канализационных труб и коллекторов происходит закупорка и канализационные воды изливаются на поверхность через близлежащие смотровые колодцы или просачиваются через грунт в местах повреждения трубопроводов

В случае аварии в системе электроснабжения района возможно кратковременное снижение мощности подаваемой электроэнергии. В дальнейшем осуществляется переключение потребителей на резервные линии или на дополнительное подключение к объектам энергоснабжения. Дополнительных источников электроэнергии на предприятии нет.

В случае аварии на территории Белорусской АЭС и АЭС сопредельных государств территория УГОТКБ не попадает в 30 и 100км зону загрязнения, однако могут привести к незначительному загрязнению территории узла радиоактивными веществами.

Ответственные:

Главный врач Журавлева Н.Ю.

Председатель комиссии по ЧС заместитель главного врача по хозяйственной работе Злотников О.А.

Зам. председателя по комиссии по ЧС заместитель главного врача по медицинской части Кучун Е.А.

Главная медицинская сестра Кравцова О.Э.

Ведущий специалист по гражданской обороне Новгородская И.В.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14.

 07.04.2021 вывешен  проект плана по управлению окружающей и социальной средой (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) на сайте УГОТКБ

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

15. Приказом УГОТКБ от 05.04.2021 № 163-АХД утверждена комиссия по инфекционному контролю (далее КИК), положение о КИК. Ежегодное утверждение и корректировка «Программы инфекционного контроля». комиссии определить ответственных на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в организации;

16. Ответственное лицо за инфекционный контроль Кучун Е.А. – заместитель главного врача по медицинской части; за биобезопасность – заведующий бактериологической лаборатории Золотухина Л.В.,

17. Приказом УГОТКБ от 05.04.2021 №163-АХД «О работе комиссии по инфекционному контролю в учреждении «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница».

18. Кучун Е.А., заместитель главного врача по медицинской части (председатель);

Холявкин А.А., заместитель главного врача по МЭиР (заместитель председателя);

Кравцова О.Э., главная медицинская сестра (секретарь);

Члены комиссии:

Дробышевская М.С., врач по диспансеризации сотрудников;

Шкурко И.Г., врач-пульмонолог (заведующий) 1-м пульмонологическим отделением;

Шебушева Т.Т., врач-пульмонолог (заведующий) 2-м пульмонологическим отделением, главный внештатный специалист ГУЗО;

Семенова Л.Н., врач-пульмонолог (заведующий) 3-м пульмонологическим отделением

Ануфриев А.В., врач торакальный хирург (заведующий) туберкулезным (хирургическим торакальным) отделением, главный внештатный специалист ГУЗО;

Кузьмич М.В., врач – фтизиатр (заведующий) диспансерным отделением;

Черноглаз А.Л., врач-анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделением анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии;

Жевняк С.Л., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (легочным множественно лекарственно-устойчивых форм) отделением для взрослых №1;

Довгяло Е.А., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (множественно лекарственно-устойчивых форм для принудительной изоляции и лечения) отделением №2;

Демидова Е.В., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (легочным множественно лекарственно-устойчивых форм) отделением для взрослых №3;

Жлоба Е.С., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (симптоматическим множественно лекарственно-устойчивых форм) отделением №4;

Лопанова А.Д., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (множественно лекарственно-устойчивых форм для принудительной изоляции и лечения) отделением №5;

Барабаш А.А., врач-фтизиатр (заведующий) туберкулезным (легочным лекарственно-чувствительных форм) отделением для взрослых №6;

Воробьева В.А., врач-психиатр исполняющий обязанности заведующего туберкулезного (МЛУ форм в сочетании с психическими расстройствами (заболеваниями) отделением для взрослых №7;

Золотухина Л.В., врач-бактериолог (заведующий) бактериологической лабораторией;

Коржич Т.А., врач-фтизиатр (заведующий) филиалом №1, главный внештатный специалист ГУЗО по фтизиатрии;

Кулешова Е.А., врач-фтизиатр (заместитель заведующего) филиалом №1,

Головко В.Н., заведующий аптекой– провизор;

Беловец В.П.,заведующий отдела мониторинга;

Врач-эпидемиолог ГУ «ГОЦГиЭ» (по согласованию).

19.Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в УГОТКБ заведующий хозяйством Ковалев О.Н.

20. Приказ УГОТКБ от 04.01.2021 № 1- АХД «Об организации первичных противоэпидемических мероприятий и подготовке медицинских работников учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница» в случае возникновения карантинных болезней, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, малярии и других, опасных для человека инфекционных болезней».

Ежегодно (два раза в год) проверка знаний у всех категорий медицинских работников.

Информация об обучении сотрудников учреждения правилам ведения журналов ПОД-9, ПОД-10. В ГУО «Республиканский центр государственной экологической экспертизы и повышения квалификации руководящих работников и специалистов» 25.03.2021г. обучен 1 человек, справка об обучении № 1954561 инженер по ОТ Маярчук С.Л.

В комиссии учреждения проверку знаний по правилам ведения журнала ПОД-9 прошли 28 человек (старшие медицинские сёстры отделений) протокол № 1 от 26.03.2021г.

21. Ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами.

Заместитель главного врача по хозяйственной работе Злотников О.А.

Заместитель главного врача по медицинской части Кучун Е.А.

Главная медицинская сестра Кравцова О.Э.

Эксплуатация ОЗ

1. Общая работа ОЗ – загрязнение окружающей среды

·  Твердые отходы, сточные воды и выбросы в атмосферу

·  Мониторинг и контроль образующихся твердых отходов, привлечение поставщиков услуг по утилизации отходов

·  Обеспечение надлежащей работы технологического оборудования - установок обеззараживания медицинских отходов и соблюдение требований законодательства по обращению с медицинскими отходами

·  Мониторинг и контроль выбросов в атмосферу объектов по утилизации медицинских отходов и обеспечение надлежащей работы оборудования

·  Мониторинг и контроль образующихся сточных вод, обеспечение договорных условий сброса в городскую канализационную систему

Организация здравоохранения

2. Общая работа ОЗ – вопросы, связанные с охраной труда и техникой безопасности

·  Риски, связанные с охраной труда и техникой безопасности

·  Обеспечение проведения периодических медицинских осмотров персонала, анализ возможных рисков на рабочих местах и подготовка и реализация соответствующих планов действий по смягчению последствий, при необходимости

Организация здравоохранения

3. Общая работа ОЗ – трудовые вопросы

·  Потенциальные конфликты, связанные с трудовыми вопросами

·  Назначение контактного лица, ответственного за межличностную коммуникацию и рассмотрение обращений/жалоб от сотрудников ОЗ

·  Проведение встреч и консультаций с сотрудниками ОЗ с целью выявления и упреждающего урегулирования потенциальных конфликтов

Организация здравоохранения

4. Общая работа ОЗ – гендерно мотивированное насилие / сексуальная эксплуатация и сексуальные надругательства / сексуальные домогательства на работе

·  Гендерно мотивированное насилие / сексуальная эксплуатация и сексуальные надругательства / сексуальные домогательства на работе

·  Менеджмент возможных конфликтов, связанных с гендерно мотивированным насилием / сексуальной эксплуатацией и сексуальными надругательствами / сексуальными домогательствами на работе

5. Общая работа ОЗ – использование дифференцированного подхода к лечению групп высокого риска и уязвимых групп (пожилых людей, лиц с уже существующими заболеваниями, детей)

·  Повышенные риски для уязвимых групп населения

·  Обеспечение равных возможностей для всех социальных групп, в частности, для групп высокого риска и уязвимых групп людей

Организация здравоохранения

6. Общая работа ОЗ – учет потребностей людей с ограниченными возможностями, с учетом принципа всеобщего доступа к услугам в сфере здравоохранения

·  Отсутствие доступа для людей с ограниченными возможностями

·  Обеспечение постоянного доступа к услугам в сфере здравоохранения для людей с ограниченными возможностями

Организация здравоохранения

7. Доставка и хранение образцов, проб, реагентов и лекарственных средств

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Обеспечение строгого соблюдения национальных протоколов и протоколов ОЗ по безопасному обращению с образцами, пробами, реагентами, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

Организация здравоохранения

8. Хранение и обращение с образцами, пробами, реагентами, прочими потенциально инфекционными материалами

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Обеспечение строгого соблюдения национальных протоколов и протоколов ОЗ по безопасному обращению с образцами, пробами, реагентами, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

Организация здравоохранения

9. Сортировка медицинских отходов, упаковка, маркировка

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение строгого соблюдения национального регламента по обращению с медицинскими отходами

·  Обеспечение надлежащего и достаточного количества расходных материалов для сортировки медицинских отходов, упаковки, маркировки

·  Проведение обучения сотрудников ОЗ

Организация здравоохранения

10. Сбор медицинских отходов на строительном объекте и их транспортировка

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение строгого соблюдения национального регламента по обращению с медицинскими отходами

·  Использование специализированных транспортных средств для транспортировки медицинских отходов

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей

Организация здравоохранения

11. Хранение отходов

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение строгого соблюдения национального регламента по обращению с медицинскими отходами

·  Обеспечение строгого соблюдения национальных правил техники безопасности и правил техники безопасности ОЗ по безопасному хранению отходов

Организация здравоохранения

12. Обработка и утилизация отходов на территории ОЗ

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Обеспечение строгого соблюдения национального регламента по обращению с медицинскими отходами

·  Проведение обучения сотрудников ОЗ

·  Контроль и обеспечение надлежащей эксплуатации объектов по утилизации медицинских отходов

Организация здравоохранения

13. Транспортировка отходов на внеплощадочные объекты обращения и утилизации отходов

·  Риски, связанные со здоровьем сотрудников ОЗ

·  Загрязнение окружающей среды

·  Использование специализированных транспортных средств для транспортировки медицинских отходов

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей и обучения сотрудников объектов по утилизации отходов

Организация здравоохранения

14. Привлечение дополнительных сотрудников службы безопасности

·  Вопросы прав человека

·  Потенциальные риски для сотрудников ОЗ

·  Использование рекомендаций (справочный меморандум) Всемирного Банка по обеспечению безопасности на проектах по реагированию на COVID-19

Организация здравоохранения

15. Общая работа ОЗ – трансграничная перевозка проб, образцов, реагентов и прочих потенциально инфекционных материалов

·  Риски, связанные со здоровьем и распространением инфекций

·  Обеспечение строгого соблюдения протоколов по безопасному обращению с образцами, пробами, реагентами, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

·  Использование специализированных транспортных средств для транспортировки медицинских отходов

·  Обеспечение надлежащей подготовки водителей

Организация здравоохранения, Министерство здравоохранения, ГУП

16. Эксплуатация приобретенного медицинского оборудования для использования при лечении потенциальных пациентов с COVID-19

·  Риски, связанные с охраной труда и техникой безопасности

·  Строгое соблюдение всех правил эксплуатации и техники безопасности при использовании оборудования

Организация здравоохранения

17. Чрезвычайные ситуации

·  Пролив в результате утечки, сброс воды Профессиональные инфекционные заболевания

·  Воздействие радиации

·  Аварийные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду

·  Отказ медицинского оборудования

·  Выход из строя объектов по обращению с твердыми бытовыми отходами и сточными водами

·  Пожар

·  Иные непредвиденные ситуации

·  Создание Плана реагирования на чрезвычайные ситуации, предусматривающего действия, которые должны быть предприняты в случае возникновения указанных чрезвычайных событий

Организация здравоохранения

Этап эксплуатации

Загрязнение окружающей среды

Твердые отходы,

сточные воды и

выбросы в атмосферу

Организация здравоохранения,

оборудование для утилизации отходов

Визуальные наблюдения;

учет отходов в организации здравоохранения;

отчетная документация о сбросах сточных вод

Ежемесячно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения,

РЦГЭиОЗ,

Областной и городской комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды

Медицинские отходы

Разделение, упаковка, маркировка, маркировка медикаментов;

Визуальные наблюдения;

отчетная документация об обучении работниками здравоохранения;

Еженедельно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Временное хранение медицинских отходов и места захоронения

Выполнение работ на объекте по утилизации бытовых отходов;

ведение инструкции по обращению с отходами производства (включая медицинские отходы);

подготовка медицинских работников по системе управления медицинскими отходами

Организация здравоохранения;

обращение с отходами

Визуальные наблюдения;

отчетная документация об обучении работниками здравоохранения

Еженедельно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Транспортировка отходов здравоохранения на объект по использованию, хранению, захоронению и обезвреживанию отходов

Специализированное транспортное средство;

обеспечение обучения водителей

Организация здравоохранения

Отчеты о транспортировке медицинских отходов к объекту по использованию, хранению, захоронению и обезвреживанию отходов

Еженедельно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

ОТТБ риски

Работники медицинской экспертизы;

проведенная оценка рисков рабочих пространств;

предусмотрено обучение;

предоставляется СИЗ;

подготовленные планы действий или протоколы по снижению рисков, связанных с охраной труда

Организация здравоохранения;

оборудование для утилизации отходов

отчетная документация организации здравоохранения

Ежеквартально

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Труд и условия труда

Санитарные условия: снабжение пресной питьевой водой; туалеты и кабинки; отдельные зоны приема пищи и т. д.

Осмотр на рабочих местах

Визуальные наблюдения; Проверка процедур ОТТБ

Постоянно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Трудовые вопросы

Социальные конфликты

гендерное насилие / сексуальная эксплуатация и насилие / сексуальное домагательство

Организация здравоохранения

МРЖ отчетная документация

Ежемесячно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Дифференцированное лечение для уязвимых групп и групп с ограниченными возможностями

Риски и отсутствие доступа

Организация здравоохранения

Отчетная документация организации здравоохранения,

Визуальные наблюдения

Ежемесячно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Хранение образцов, образцов, реагентов, фармацевтических препаратов, инфекционных материалов и предметов медицинского назначения

Риски заражения

Места для хранения в организации здравоохранения

Визуальные наблюдения и отчетная документация ОЗ

Еженедельно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Управление рассмотрением жалоб

Полученные жалобы

Организация здравоохранения

Отчетная документация организации здравоохранения,

Еженедельно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

Чрезвычайные происшествия

Пролив в результате утечки, сброс воды;

Профессиональное воздействие инфекционных заболеваний;

Воздействие радиации;

Случайные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду;

Отказ медицинского оборудования;

Отказ ТБО и очистных сооружений, пожар;

Другие возникающие события.

Организация здравоохранения

Отчетная документация организации здравоохранения

Ежемесячно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения

COVID - 19 статистика

Зараженные работники здравоохранения на рабочем месте;

Организация здравоохранения

Отчетная документация организации здравоохранения;

Планы действий в чрезвычайных ситуациях

Ежедневно

Эксплуатационные расходы организации здравоохранения

Организация здравоохранения