СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. Источником заражения является инфицированный ВИЧ человек на всех стадиях развития заболевания. Опасность заключается в том, что ВИЧ-инфицированный чувствует себя здоровым. У него нет проявлений болезни, он ведет обычный образ жизни, но при этом, не зная о своем заболевании, может заражать других. Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; через кровь (парентеральный); от матери ребенку (вертикальный). Во всех странах в настоящее время имеет место реализация всех трех путей передачи вируса. Однако, на конкретной территории и в группе населения всегда имеется наиболее распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ при половых контактах

При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ. Каждый половой контакт без предохранения (без презерватива) с ВИЧ-инфицированным подвергает риску заражения полового партнера. Степень риска зависит от ряда факторов, таких как:

• принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован;
• пол партнера;
• вид полового контакта;
• концентрации вируса в организме ВИЧ-инфицированного человека;
• наличие заболеваний, передаваемых половым путем (ИППП).

Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является шприцевым наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции. Передача вируса от мужчины женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине. В сперме концентрация ВИЧ гораздо выше, чем в жидких отделяемых влагалища и шейки матки. Наиболее рискованным является анальный половой контакт из-за большой вероятности повреждения тканей прямой кишки принимающего (пассивного) партнера, что значительно облегчает проникновение вируса из спермы в кровь. Существует риск передачи при оральном сексе, поскольку как сперма, так и влагалищное отделяемое содержат ВИЧ. Однако оральный секс создает гораздо меньший риск передачи ВИЧ, чем вагинальный или анальный контакт. При всех видах половых контактов риск передачи выше, если есть царапины или ссадины на коже или слизистой оболочке. В плане заражения ВИЧ-инфицированные люди более опасны для окружающих на самых ранних этапах – до появления в крови антител, т.е. на протяжении «сероконверсионного окна», и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время. Наличие инфекций, передаваемых половым путем (язвенного или неязвенного характера), повышает риск инфицирования в 6-9 раз. Попадание возбудителей ИППП вызывает воспалительный процесс; кроме этого, многие ИППП (сифилис, герпес и др.) вызывают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса.

2. Передача ВИЧ через кровь

Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Самый высокий риск существует при переливании зараженной донорской крови. Передача ВИЧ через кровь зависит от количества вируса, содержащегося в определенной «дозе» (порции) крови. Поэтому риск заразиться через загрязненную иглу, шприц или любой другой прокалывающий инструмент гораздо ниже, чем при переливании крови. Тем не менее, среди потребителей инъекционных наркотиков, этот путь занимает значительное место, поскольку опасности они подвергаются очень часто – по нескольку раз в день. В результате, использование общей иглы и шприцев потребителями инъекционных наркотиков стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции во многих странах (в том числе и в нашей республике).Существует небольшой риск проникновения вируса через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей. Существует также опасность проникновения вируса через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Возможно заражение через загрязненное кровью бритвенное лезвие или маникюрные принадлежности.

3.Передача от матери ребенку (вертикальный путь) Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус своему ребенку:

• во время беременности (до рождения);
• в процессе родов;
• после рождения, при кормлении грудью.

Инфицирование плода происходит в случае, если инфицирована мать. ВИЧ не может «пробраться вместе со спермой инфицированного отца и попасть в плод, не инфицировав мать».

Условия, способствующие передаче ВИЧ:

ВИЧ должен находится в организме.

Не все жидкости организма содержат ВИЧ в количестве, достаточном для заражения. ВИЧ передается только через определенные жидкости.

Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в кровоток или на слизистую оболочку в достаточном количестве.

Как не передается ВИЧ Появление ВИЧ-инфекции, отсутствие каких-либо действенных препаратов для ее лечения вызвали огромное количество слухов и домыслов о путях передачи ВИЧ. Однако в результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных было установлено, что ВИЧ не передается:

• при дружеских объятиях и поцелуях;
• через рукопожатия;
• при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;
• через предметы производственной и домашней обстановки;
• через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
• в общественном транспорте;
• насекомыми, в том числе и кровососущими;
• воздушно-капельным путем.

Свойства ВИЧ Вирус иммунодефицита человека –это неустойчивый вирус:

• он теряет свою активность после 10 минутной обработки 70% раствором спирта;
• его уничтожают домашние отбеливающие средства;
• он погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира;
• на поверхности неповрежденной кожи вирус быстро разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий;
• он быстро погибает при нагревании свыше 57°С;
• мгновенно погибает при кипячении.

Вирус постоянно изменяется, попадая от одного человека к другому, изменяется даже в процессе лечения. Поэтому сложно создать вакцину и лекарства против ВИЧ.

Развитие ВИЧ-инфекции Очень сложно бывает выяснить, когда и где был инфицирован человек. Причина в том, что от заражения ВИЧ до момента первых проявлений болезни должно пройти определенное время. ВИЧ относится к разряду «медленных» вирусов.

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи появления антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «окна».

Следующий период развития ВИЧ называют бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких лет (5-15 лет). Характеризуется он отсутствием проявлений болезни. После бессимптомного периода в организме может развиться инфекционный процесс. Среди первых признаков прогрессирования болезни – увеличение лимфоузлов.

Когда ВИЧ переходит в стадию СПИДа, у человека могут быть такие симптомы:

• снижение массы тела;
• недомогание, усталость, сонливость;
• потеря аппетита;
• диарея (понос);
• повышение температуры;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• зуд;
• кашель.

Позже к этим признакам, которые усиливаются, добавляются различные оппортунистические (сопутствующие) инфекции и злокачественные опухоли. Инфекции тяжело поддаются лечению.

На ВИЧ можно влиять при помощи антиретровирусных (АРВ) препаратов, которые замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции вплоть до предупреждения развития СПИДа. АРВ-терапия не может удалить ВИЧ из организма человека, но она может остановить разрушение иммунной системы и продолжить жизнь человека на десятки лет.

Диагностика ВИЧ-инфекции Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови. При этом устанавливают факт наличия в крови антител к ВИЧ (ВИЧ-тест) и количество самого вируса (вирусную нагрузку).

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводят для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ. ИФА иногда может давать ложноположительные результаты у больных хроническими инфекционными, онкологическими заболеваниями или при нарушении технологии тестирования. Поэтому при положительном результате ИФА необходимо провести дополнительное тестирование методом иммуноблота, который более чувствителен к антителам на ВИЧ.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для определения вирусной нагрузки. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая определить наличие вируса независимо от наличия антител. ПЦР-диагностика в Республике Беларусь назначается только детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей для раннего начала АРВ-терапии. Тестирование на ВИЧ можно пройти во всех организациях здравоохранения республики. Перед обследованием проводится дотестовое консультирование, в ходе которого информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится послетестовое консультирование. В случае положительного результата это, прежде всего, предоставление информации о заболевании и эмоциональная поддержка человека. Если результат отрицательный - с человеком обсуждаются вопросы, связанные с предупреждением риска заражения ВИЧ в дальнейшем.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Личные меры защиты от заражения ВИЧ:

Передача половым путем. Можно избежать передачи ВИЧ, если соблюдать следующие правила поведения: половое воздержание; верность; правильное использование презерватива.

Половая жизнь верных друг другу людей является безопасной, если:

• ни один из партнеров не является носителем ВИЧ-инфекции;
• их сексуальные отношения являются доверительными, т.е. партнеры не изменяют друг другу;
• ни один из партнеров не подвергает себя риску заражения ВИЧ-инфекцией в результате употребления наркотиков или каким-либо иным образом.

Единственным абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков.

Здоровый образ жизни – основа профилактики ВИЧ-инфекции!